产后大出血属产后严重并发症,可能产后立即发生 , 也可能产后一天甚至数天出院之后才发生 , 会出现生命迹象不稳定,甚至休克及死亡,所以千万不可轻忽!你必须警觉其症状、了解其发生原因与紧急处理方法,才能解除产后大出血的危机 。
产后大出血的5大原因:
1、子宫无力(早发性)
子宫无力为产后大出血最常见的原因 。子宫内的小血管在胎盘剥离后,需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成,以达止血效果 。如果在某些特殊情况下,例如:羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大 , 以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏,都会影响收缩及恶露量 。
此外,如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐 , 由于这些药物会抑制子宫收缩,均可能在产后导致子宫无力 。
【分娩意外:产后大出血】
2、子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)
胎盘是胎儿获得母亲养分的地方 , 紧密附着在子宫内壁 。当胎儿娩出后 , 子宫内压力快速下降,以及催产素刺激子宫收缩,阻断了与胎盘之间的血流,都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离 。但有时候胎盘没有完全脱落,或是发生不同程度的胎盘植入,或是多长出“副胎盘” , 就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内 。
3、子宫内翻(早发性)
由于胎盘附着太紧密 , 如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部,当医师牵引脐带拉出胎盘时,便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷,严重者整个子宫翻出阴道外 。子宫内翻虽然罕见,但后遗症却可能很严重,一旦推不回去,产妇可能大量出血,会有生命危险!
4、子宫破裂(早发性)
子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂 。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中,导致母子有生命危险;少数发生在产后 。子宫破裂可引起严重腹腔内出血,与羊水栓塞一样,致死率很高 。
5、宫复原不良(晚发性)
子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力) , 或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致 。其表现症状为持续不断的恶露,亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味 。