初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”

儿科专家提醒:腹泻后禁食或加重病情

初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”

近日,随着气温的升高小儿腹泻病也逐渐“抬头”,近日采访人员从江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院儿科门诊了解到,儿科医生每日平均接诊40—50名“拉肚子”的小患儿 。儿科副主任医师陈辉主任特别提醒,初夏时节广大家长需重视预防婴幼儿常见病——小儿腹泻 。
患儿排泄物传递致病讯息
“初夏发生的小儿腹泻类型较多,病症类型要分清,治疗措施因型而异 。”陈辉副主任医师说,孩子的排泄物往往传递出重要的致病讯息,不同的病因会有不同的病症 , 病毒感染性腹泻:最常见的为轮状病毒肠炎,患儿粪便呈“三多”特点,即大便次数多、量多、水分多 , 黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味 。患儿病初1—2天常发生呕吐,随后出现腹泻;细菌感染性腹泻:主要表现在大便量少次多,呈黏液状或带少量血丝 , 有腥臭味 。常伴恶心、呕吐、腹痛,病情严重者可出现全身中毒症状如高热、意识改变甚至感染性休克;受凉性腹泻:主要表现为便数增多(一日6至8次),大便呈水样且有泡沫 , 部分伴随有呕吐、进食不畅等症状;饮食不当性腹泻:该腹泻相对好辨别,多在小儿饮食后不久发生腹泻,脱水,严重者可致电解质紊乱、酸中毒;积食性腹泻:症状主要表现为食欲不振 , 哭闹不止,大便呈蛋花汤样或便物中有明显未消化食物残渣 。
陈辉副主任医师说:“近期来就诊的腹泻患儿主要是由于细菌感染和饮食不当造成的,如果家长不能确定孩子的发病原因,可以留取孩子的大便样本到附近的医院进行检验 , 以便确定初步病因” 。
初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”

非“细菌性”肠炎不可乱用抗生素
“门诊常遇到这样的妈妈,孩子因腹泻就诊,我们询问孩子有无用药,她会急切地告诉你三四种药名 , 甚至把家里的药全拿来了,最多的有五六种之多 。”陈辉说,不少家长在“求速效”的倾向性下出现抗生素的滥用:一种药不行,再加一种,盲目联合用药;医生开的药不管用,去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停 , 孩子成了试验品 。对生理机能发育尚未完全的宝宝乱用药可引发其肠道菌群紊乱,进而形成药物性腹泻,加重病情,亦可造成顽固的肠道菌群失调 。专家特别强调,非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多 。“家长往往无法准确判断孩子腹泻的类型 , 所以不建议家长给孩子私自‘开处方’ 。”
腹泻后禁食或加重病情
“许多家长为了让患儿胃肠道‘喘口气’,会限制孩子饮食,或干脆禁食,殊不知 , 这种做法对病情有害无益 。”陈辉解释,腹泻时孩子进食和吸收减少,而肠粘膜损伤修复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素得孩子对于营养需要量增加,如果限制饮食过严或禁食过久会造成营养不良,加重脱水和酸中毒;同时进食太少,孩子处于饥饿状态,会增加肠壁消化液的分泌 , 加重腹泻 。所以若非严重呕吐者,孩子腹泻时不必禁食,应该多摄入水分及营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥、面条等,补充疾病消耗,缩短腹泻后康复时间 。
【初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”】
“由于频繁腹泻 , 患儿容易脱水 。家长不可只忙着喂药,忽视给孩子补充液体,其实补液是最重要的治疗 。家庭可以自制口服补液盐水 , 用一啤酒瓶的米汤加入半啤酒盖的盐就可以了 , 而且比普通药液口感好 。通过补充这种补液盐水可以防止脱水” 。如果孩子腹泻较重,脱水明显,应在儿科医生指导下,接受静脉补液 。
初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”

腹泻患儿家长需讲明“疾病故事”
“家长应配合医生将疾病发生的来龙去脉讲清楚,以便医生能够迅速了解病因从而对症下药提高治疗效果”陈主任提出 。因此家长在带患儿就诊时应尽可能向医生讲明:患儿第一次腹泻的发生时间;过去几小时内患儿排便几次,每次大便量多少;粪便软硬的程度为何,粪便有无带血或粘液;粪便的气味及颜色为何;患儿腹泻时家长曾经给他吃过什么药或做过什么其它的治疗等 。
预防比治疗更重要
初夏气温攀升使得细菌孳生加快 , 同时由于气温变化不定导致孩子因饮食不当而容易患腹泻 , 所以应加强预防 。陈辉副主任医师建议 , 首先要注重婴幼儿清洁饮食,注意保持餐具的清洁 , 经常洗手,防止“病从口入”;其次是由于气温升高,食物容易变质,因此要注意食物的保鲜;同时因为气温变化不定,要注意衣服的增减;对于病毒性感染腹泻可以通过注射疫苗来进行预防 。只有通过强化预防 , 做到防治结合才能取得更好的效果 。
(谢瞻 张平)

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