警惕剖宫产麻醉的并发症
麻醉用于临床已有百余年历史,从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词.因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点,可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症,剖宫产麻醉的并发症有:
1.呕吐与返流误吸
一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐,返流出的胃内容物,若被误吸入气管内,可以引起机械性气道阻塞,萎陷及化学性(盐酸)气道损伤,支气管痉挛,局灶出血和坏死,发生窒息或吸入性肺炎 , 直接危及妈妈的生命 。
2.低血压
硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压,但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻) 。因广泛的交感神经被阻滞,内脏的血管扩张而发生低血压,故血压下降是产 科麻醉中最常见的并发症 , 胎儿对母体血压下降则甚为敏感,当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时,可使子宫血流量降低,发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒 。因此 , 对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防 。
3.全脊髓麻醉
用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉,是最严重的并发症 。表现为注药后数分钟内出现严重低血压,心动过缓,意识消失 , 窒息 , 可迅速发展为 呼吸骤停 。
4.局麻药毒性反应
局麻药吸收或直接进入血循环,可出现毒性反应或变态反应,故应严格操作,控制用药量,切勿超过 。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛
蛛网膜下腔穿刺后,约有3%~30%的病人会出现头痛 , 是该麻醉方法最常见的并发症之一 。主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出,引起颅内压降低,颅内血管扩张所致 。
6.腰背痛
穿刺时损伤韧带组织,长时间的强迫体位等原因引起 。
处理:提高穿刺技术水平,局部物理治疗,休息,适当应用止痛药等 。
7.尿潴留
【警惕剖宫产麻醉的并发症】
椎管内阻滞由于阻滞了骶神经 , 可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能,产生排尿困难,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢复,但也有少数病例持续1天~2天还不能自行排尿,需要治疗 。
8.感染
穿刺损伤并被污染,可致椎体附件,硬膜外间隙甚至蛛网膜下隙感染,发生虽少,但后果严重 。