紧急避孕药更易导致血栓，慎吃
指导专家
中山大学附属第三医院妇科古健副教授
近日 ， 拜耳公司生产的畅销口服避孕药优思明深陷“血栓门”，引发人们对口服避孕药安全的关注 。对此，妇科医生提醒人们不必恐慌，所有复方口服避孕药都有血栓风险 ， 高龄、肥胖或有吸烟史的高危人群只要慎用，血栓发生就会罕见 。相比来说，女性更应认识到紧急避孕药对身体的危害，千万不要将之当成日常避孕措施 。>>推荐阅读：吃紧急避孕药的危害有哪些
短效口服避孕药：规范服用不必担心血栓
今年1月，拜耳在美国接到了第一起关于旗下避孕药优思明和Yaz导致血栓、心脏病和中风的诉讼 。同时有研究称，该药含有屈螺酮成分引起静脉血栓的风险是其他避孕药的两到三倍 。这些事件同时引发了对避孕药安全性的关注 。
拜耳公司在关于口服避孕药安全性的声明中表示：拜耳的口服避孕药已展开广泛研究，结果表明只要遵照说明书使用，含有屈螺酮的口服避孕药是安全有效的 。超过15年的临床研究和近10年的上市后临床研究都表明：无论含有何种孕激素，所有复方口服避孕药发生静脉血栓的风险近似，均为罕见事件 。
对此，古健副教授指出：“所有的避孕药都有导致血栓的风险 ， 并且一直存在，并不是最近才发现的 。”据了解 ， 避孕药自1959年开始推广，1961年就报道出会导致血栓，但其发生率非常低 。特别是在我国，由于饮食结构和体质不同于欧美地区，由避孕药引起的血栓更是罕见事件 。
而针对报道中提到的“含有屈螺酮成分的第三代避孕药比第二代避孕药更容易引起血栓”，古教授指出，这是2009年《英国医学杂志》两篇文章提出的观点，但其研究样本只有几百例 ， 不能产生代表性 。更大样本估计在FD A年底公布后才有最后定论 。而从我国的使用情况看，并没有因使用屈螺酮(优思明)引起的血栓病例 。
实际上，优思明本身具有很多优点 ， 在规范使用的情况下，它的避孕成功率高、对人体副作用小 。与前两代避孕药相比，第三代屈螺酮避孕药优思明的雌激素最少，对心血管及胃肠道的副作用最低，且不会增加体重 。“若因‘血栓门’而不接受口服避孕药，反而是捡了芝麻丢了西瓜 。因此，只要注意用药的禁忌，规范服用避孕药，就几乎不会引发血栓 。”古教授强调 。
年过40或长期旅行的人，慎用避孕药
古教授指出：“需要注意的人群是年龄较大的以及有心脑血管疾病、血栓家族史的人 。”年龄越大，患血栓的风险越高，因此，年龄在40岁以上的女性服用避孕药后患血栓的风险会增大 。
“三高”人群、肥胖人士，本身有心脑血管基础病、有血栓家族史的人也属于高危人群，需要在医生指导下服用 。据了解 ， 国内曾出现的两例服用避孕药(非优思明)引起的血栓患者，但年龄都在40岁以上，且体重超重 。
吸烟女性和长期久坐不动的女性也要注意 。因为尼古丁本身就会增加血液粘稠度使血流缓慢，这种情况下服用避孕药就容易形成血栓 。“做完手术长期卧床的女性 ， 久坐、腿脚长久不动的人也需注意 。比如，长期旅行尤其是乘飞机时下肢保持屈曲位也会引起静脉血栓 。”古教授指出 。因此，如果你长期旅行，尤其是经常一坐就坐10～20个小时的交通工具，最好避免服用口服避孕药 。
第三代短效口服避孕药更安全
“短效口服避孕药是除维生素之外 ， 正常女性吃得最多的药 。目前全球约有5000万女性每日都在服用 。”古教授说 。第三代口服避孕药安全性更高，副作用更小 。据介绍，第一代避孕药主要成分是炔诺酮，服用时要较大的药剂量 ， 副作用明显 ， 目前已经很少使用 。第二代避孕药以左炔诺孕酮为代表，比前一代的药剂量减少 ， 但仍存在对心脑血管作用强、易长痤疮等副作用 。
目前的第三代避孕药，以地索高诺酮(妈富隆)和屈螺酮(优思明)为代表，是高选择性接近天然的孕激素，避孕效果最好，失败率是100万妇女中有0.3个失败的 。在临床上，妇科医生还用来治疗月经紊乱、多囊卵巢症等不孕症 。
●提醒
紧急避孕药更易导致血栓 ， 尽量避免使用
“许多人认为，短效口服避孕药每天都要吃，会对身体不好，而紧急避孕药只需吃一次，不会有太大的副作用 。这是极其错误的观点 。”古教授特别强调 。因为紧急避孕药是一次性大剂量地冲击性腺轴，对身体的影响非常大 。短效避孕药是小剂量地每天服用，副作用小得多 。“紧急避孕药极易导致月经紊乱，甚至会造成闭经和长期不排卵，从而导致不孕，对女性伤害非常大，而且紧急避孕药由于剂量大更容易导致血栓 。”古教授指出 。
“几乎每天都会碰到吃了紧急避孕药还怀孕的女性 。”古教授说 。“有很多人问，这样怀孕的孩子能不能要?从优生的角度看，紧急避孕失败而怀孕，对后代可能是不利的 ， 特别是米非司酮类的避孕药导致的意外怀孕 ， 绝对不能要 。”
医生提醒，女性要认识到紧急避孕药对身体的危害，尽量避免使用紧急避孕药，更不要拿紧急避孕药做日常避孕措施 。
●误区
误区1：是药三分毒，短效口服避孕药天天吃，肯定有害身体
医生辨析：短效口服避孕药是除维生素之外，正常女性吃得最多的药，药品安全性有保障
目前第三代避孕药优思明最接近天然孕激素，避孕效果可靠 。相比较于紧急避孕药和意外怀孕对身体的伤害，短效口服避孕药的益处远远大于风险 。
需要注意的是抽烟、肥胖、年龄超过40岁、有基础病的高危人群 。建议健康女性在服用半年后停2～3个月，让卵巢恢复正常排卵，避免太久的抑制造成的排卵恢复困难 。
误区2：短效口服避孕药会导致不孕
医生辨析：不但不会导致不孕，还是治疗不孕的常用药
口服避孕药是通过改变激素量抑制卵巢的排卵，停药后可以正常怀孕 。从优生的角度看，对于第一、二代的避孕药，停药后等半年怀孕最好;第三代避孕药，由于接近天然孕激素，停药后即可考虑怀孕 。
导致不孕的因素中最常见之一是卵巢不排卵 。在处方中，避孕药经常用来治疗上述疾?。叶杂诙嗄衣殉沧酆险骱驮戮坏髡?，服用避孕药停药后立即怀孕是最好的 。
●链接
口服避孕药的分类
1短效口服避孕药 。全世界女性使用最广泛的避孕药 ， 避孕效果好 ， 对人体安全且不影响今后生育 。需要坚持每天服用1片，连服21～22天，不能间断 。服药1个月，可以避孕1个月 。
2紧急避孕药(探亲避孕药) 。常用于夫妻两地分居不需要长期避孕、无保护性性生活、工具避孕失败、遭受性暴力等情况下，为避免意外怀孕而采取的一种紧急补救措施 。紧急避孕药必须在发生性关系后72小时内服用才有效，而且越快越好，吃完一片后，过12个小时还要再吃一片 。但每片药所含的剂量比短效避孕药多，不良反应大，不建议使用 。
【紧急避孕药更易导致血栓，慎吃】
3长效口服避孕药 。每月服用1次即可达到避孕目的 。虽然更方便 ， 但是由于每一片的激素含量很高 ， 对性腺轴的抑制作用太强，易导致月经紊乱，不建议长期使用 。