妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,那么,胎盘早剥的症状有哪些呢?
胎盘早剥的症状:
1.轻型 以外出血为主 , 胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期 。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红 , 可伴有轻度腹痛或腹痛不明显 , 贫血体征不显著 。若发生于分娩期则产程进展较快 。腹部检查:子宫软 , 宫缩有间歇 , 子宫大小与妊娠周数相符 , 胎位清楚 , 胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛 。产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹 。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥 。
【胎盘早剥的症状】
2.重型 以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征 。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈 。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象 。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符 。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显 。若胎盘附着于子宫后壁 , 则子宫压痛多不明显 。子宫比妊娠周数大 , 且随胎盘后血肿的不断增大 , 宫底随之升高 , 压痛也更明显 。偶见宫缩 , 子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚 。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失 。
胎盘早剥诊断主要根据病史、临床症状及本征 。轻型胎盘早剥的症状与体征不够典型,诊断往往有一定困难,应仔细观察与分析,并借B型超声检查来确定 。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型,诊断多无困难 。确诊重型胎盘早剥的同时 , 尚应判断其严重程度,必要时进行上述的实验室检查 , 确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症 , 以便制定合理的处理方案 。