今年30岁的小蓝怀上了宝宝 。怀孕前,她的血糖很正常 , 身体也很健康,因此也没有做过什么产检和尿检 。在孕期32周的时候,她自感胎动减少,赶紧到医院就诊,经检查及医生确诊,发现她患上了妊娠糖尿?。姨ザ盐捞?。在医院做完引产之后 , 小蓝又被确诊患上了二期糖尿病 。
小蓝在伤心之余更觉得百思不得其解,自己怀孕前明明是个健康的人,根本没有血糖高的症状 , 怎么会患上妊娠糖尿病呢?经过医生详细检查询问才发现,原来小蓝正是妊娠糖尿病的高危人群之一,她的父亲曾经是糖尿病患者 , 有家族遗传史 。
该病发病率逐年上升
近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病越来越受关注,也有越来越多的女性在妊娠期发生糖尿病 。妊娠糖尿病是指孕妇妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常 , 但不包括妊娠前已经存在的糖尿病 。有研究统计数据显示,我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16%,并且有逐年上升的趋势 。
2011年7月1日,卫生部发布了新的妊娠期糖尿病诊断行业标准,并于2011年12月1日正式实施 。此标准最大的变化在于确诊的血糖量数值标准的变化 。旧标准中 , 糖耐量的正常数值为空腹、服用葡萄糖后1小时和2小时后 , 血糖值分别小于5.6mmol/l、10.3mmol、8.6mmol,任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病 。而在新标准中,诊断的数值更降低为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l 。数值降低意味着筛查标准更加严格 , 将有越来越多的妊娠妇女可能被列入妊娠糖尿病的行列中 。
没有症状难以察觉
“诊断标准变化意味着妊娠糖尿病应该引起比以往更大的重视 。其实,并非以前妊娠糖尿病患者就少,而是很多人并未被发现 。因为妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性 。”广医三院妇产科副主任医师余琳说 。“为什么以前我们没有发现那么多妊娠糖尿病病人,现在数据却不断攀升了呢?除了诊断标准更加严格外,事实上是因为妊娠糖尿病具有隐蔽性,很多没有体检、产检、尿检意识或者检查条件的孕妇,即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情,不代表没有患上 。”妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异,也没有二期糖尿病的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现,因此不易被察觉 。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都没有糖尿病,所以容易被忽视 。
据余琳介绍,容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体:年龄大于35岁的高龄产妇、孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征者;有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史,这三类产妇都比较容易患上妊娠糖尿病 。
可严重影响胎儿发育
一旦患上妊娠糖尿?。栽懈竞吞ザ挠跋焯乇鸫?。不仅容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况 , 还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况 。不仅如此,怀孕的女性一旦患上妊娠糖尿病,如果不进行及时治疗以及做好生活方式的干预调控,就很容易演变为二期糖尿病,且很难恢复 。
糖尿病筛查不能缺课
余琳建议孕妇,无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史 , 一定要在18~22周的时候就开始做好“糖尿病筛查” , 以确定是否有妊娠糖尿病,不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心 。
面对有妊娠糖尿病的患者,余琳认为要提高她们认识到预防及治疗妊娠糖尿病的重要性,要对自身的疾病有比较好的自我理解能力 。要做好血糖的自我监测,进行记录,并分析血糖波动的原因 。
【妊娠期糖尿病对胎儿有哪些危害】
对于大部分人而言,饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段 。但由于孕妇的特殊角色,给治疗糖尿病带来了困难:既要保证能量摄入平衡,保证母亲、胎儿的生理需要,又要有效控制饮食 。所以专家建议,有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下,根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐 。孕妇一定不要多睡少动,还是要进行适当的户外运动,如散步等 。早期的轻度患者可以通过饮食及运动进行血糖调控,但是如果程度较重就需要在医生的指导下进行药物治疗 。