专家:剖宫产麻醉的并发症

麻醉用于临床已有百余年历史,从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词 。因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点,可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症 , 麻醉并发症有:

专家:剖宫产麻醉的并发症

1.呕吐与返流误吸
一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐 , 返流出的胃内容物,若被误吸入气管内 , 可以引起机械性气道阻塞,萎陷及化学性(盐酸)气道损伤,支气管痉挛 , 局灶出血和坏死,发生窒息或吸入性肺炎,直接危及妈妈的生命 。发生的原因为:
专家:剖宫产麻醉的并发症

A 。很多准妈妈在临产前常大量进食;
B 。由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧 , 使胃蠕动减慢,括约肌张力降低,胃排空延迟 。
专家:剖宫产麻醉的并发症

C 。应用过量的麻醉性镇痛药,可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射 。
D 。麻醉引起低血压时 , 可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射 。
2.低血压
硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压,但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻) 。因广泛的交感神经被阻滞,内脏的血管扩张而发生低血压,故血压下降是产 科麻醉中最常见的并发症,胎儿对母体血压下降则甚为敏感,当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时,可使子宫血流量降低 , 发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒 。因此,对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防 。
3.全脊髓麻醉
用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉,是最严重的并发症 。表现为注药后数分钟内出现严重低血压,心动过缓,意识消失,窒息,可迅速发展为 呼吸骤停 。
预防措施为:⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔;⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药;⑶蛛网膜下腔阻滞时 , 严格核对局麻药用量 。
4.局麻药毒性反应
局麻药吸收或直接进入血循环,可出现毒性反应或变态反应,故应严格操作,控制用药量,切勿超过 。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛
蛛网膜下腔穿刺后,约有3%~30%的病人会出现头痛 , 是该麻醉方法最常见的并发症之一 。主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出 , 引起颅内压降低,颅内血管扩张所致 。
6.腰背痛
可能原因:穿刺时损伤韧带组织,长时间的强迫体位等 。
处理:提高穿刺技术水平,局部物理治疗,休息,适当应用止痛药等 。
7.尿潴留
椎管内阻滞由于阻滞了骶神经 , 可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能 , 产生排尿困难 , 一般在麻醉作用消退后 , 排尿功能即可恢复 , 但也有少数病例持续1天~2天还不能自行排尿 , 需要治疗 。
8.感染
穿刺损伤并被污染,可致椎体附件,硬膜外间隙甚至蛛网膜下隙感染,发生虽少 , 但后果严重 。
预防:严格遵守无菌操作规程 。
【专家:剖宫产麻醉的并发症】
处理:用抗生素进行抗感染治疗 。

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