前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症 。多见于经产妇,尤其是多产妇 。下面,小编就来为您介绍一下完全性前置胎盘该怎么办 。
完全性前置胎盘的应对策略:
(一)期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g , 阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法 。
1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03 , 或利眠宁10mg , 或安定5mg , 口服3次/日 。
2.抑制宫缩 , 舒喘灵2.4-4.8mg , 4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量 。
3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血 。
4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染 。
5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟 。
6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠 。
(二)终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠 。终止妊娠的方式有二:
剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段) , 术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位 。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好 , 产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者 。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘 , 达到止血 , 并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好 。
【完全性前置胎盘的应对策略】
完全性前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法 。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率 。