子宫肌瘤多为良性肿瘤，在成年女性中所占比例较高 。如果肌瘤还小，可以先观察病情 。只有肌瘤体积增大，症状明显 ， 才要考虑手术 。
手术要求患者首先明确是想要孩子，还是不打算怀孕，还是还想保留子宫 ， 还是可以全部摘除子宫？由于肌瘤的状态和症状的严重程度，可能很难完全按照患者的希望进行治疗 。然而 ， 明确患者对子宫的态度是选择治疗的第一步 。
选择医院很重要
打算"切除肌瘤以保留子宫"→想生孩子→不想开腹"，适用于腹腔镜手术或宫腔镜手术（仅粘膜下肌瘤） 。病人住所附近是否有医院可以进行这两次手术？如果没有，是选择开腹手术 ， 还是去更远的地方找医院进行这两次手术？在某种程度上，选择治疗相当于选择医院 。
子宫肌瘤有哪些手术疗法？
子宫肌瘤的手术主要分为保留子宫和切除子宫两类 。仅切除肌瘤保留子宫的手术方法称为肌瘤切除术，而子宫和肌瘤一起切除的手术方法称为全切除子宫 。根据患者是否想切除腹部治疗，也有分类 。
开腹手术对身体影响最大 ， 住院时间长 。即使出院后，恢复正常也需要一定的时间 。几乎所有的医院都可以进行开腹手术，安全性高，手术时间短 。
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不开腹手术主要包括内窥镜腹腔镜手术和空腔镜手术以及从阴道切除子宫的阴道手术 。这三种手术对身体的影响很小 ， 但并不是所有的医院都有手术设施 。特别是腹腔镜手术，由于技术和设备镜手术的医院非常有限 。
子宫肌瘤摘除术
肌瘤切除术只是切除肌瘤部位，主要适用于症状严重、肌瘤体积大的患者，但仍希望怀孕生产，肌瘤是不孕的原因 。
与子宫全摘除术相比 ， 医生需要获得更详细的关于子宫肌瘤的信息 。因此，术前检查项目多于子宫全摘除 。
即使是非常小的肌瘤胚芽也不能完全去除 。因此，术后肌瘤复发的可能性更高，这可以说是肌瘤去除的最大问题 。手术后仍存在感染问题 。40%的腹腔镜患者，90%-100%的开腹患者会感染伤口 。
随着医疗技术的进步和医疗器械的发展，成功解决上述问题的病例逐渐增加，但手术仍有一定的困难，因此手术前必须与医生仔细讨论 。
子宫全摘除术
肌瘤和子宫一起切除的子宫全切除术在手术过程中出血少，耗时短 。因此，手术创伤相对较小 。然而 ， 在治疗子宫肌瘤时 ， 医生很少推荐子宫全切除术，即使患者不想再怀孕太大 。
子宫切除术或保留术对女性来说是一个非常严重的问题 。手术创伤和年龄不容易决定 。目前，由于不能进行肌瘤切除术，必须进行全子宫切除术的病例非常罕见 。然而，由于设备的限制，一些医院只能根据肌瘤的大小和数量对患者进行全子宫切除术 。
此时，患者应在手术前与医生仔细讨论 。有时，除了他们自己的主治医生，你还可以听取其他医生的意见 。
全切除术有三种方法 。首先，保留卵巢和阴道，简单的子宫全切除术 。第二，保留子宫颈切除术和子宫阴道上部切除术 。第三，卵巢和其他子宫周围的所有组织都被切除，所有的子宫都被广泛切除 。在子宫肌瘤治疗中，一般采用简单的子宫全切除术或子宫阴道上部切除术 。这两种手术都可以保留卵巢，而不妨碍女性激素的分泌 。如果没有其他并发症，手术时间约为60-120分钟 。难以进行肌瘤切除术的患者可以采用最新的治疗方法 。
由于肌瘤状态，难以进行肌瘤摘除的患者并非不能保留子宫 。最新的治疗方法是子宫动脉栓塞(UAE)聚焦超声治疗(FUS)，这两种治疗方法不是去除肌瘤 ， 而是破坏肌瘤组织，缩小肌瘤，改善出血、疼痛和压迫 。
参考文献:(日)武内裕 。正确治疗子宫肌瘤，恢复生活 。[M] 。南宁：广西科技出版社，2011:68-76
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