产后出血的诊断

不管是流产后出血还是顺产后出血,出血量达到一定的数值都是产后出血,产后出血除从面血量进行诊断外,还应对病因作出明确的诊断,始能作出及时和正确的处理 。

产后出血的诊断

流产后出血及顺产后出血的诊断:
产后出血的诊断

1.宫缩乏力 应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外 , 还应注意子宫收缩情况 。
阴道流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量 。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多 , 诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在 。
2.软产道裂伤 宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样 。若裂伤较重 , 波及宫颈血管时,则会产生多量出血 。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段 。
产后出血的诊断

阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤 。若阴道裂伤波及深层组织 , 由于血运丰富 , 可引起严重出血 。此时宫缩良好 。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度 。
按会阴裂伤的程度可分为3度 。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多 。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层 , 累及阴道后壁粘膜 , 甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辩认,出血较多 。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤 , 此情况虽严重 。但出血量不一定很多 。
3.胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔,临床上可见于子宫收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多 。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环 。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全,且滞留的胎盘影响子宫收缩,剥离胎盘部位血窦开放出血,全部粘连者胎盘未能按时剥离排出,直至徒手剥离胎盘时,发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断 。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止 , 往往与胎盘粘连相混淆 , 当徒手剥离胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体 。剥离困难而确诊 。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留 , 可作出诊断 。
【产后出血的诊断】
4.凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已有易于出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,出血凝血功能障碍 。
以上就是对产后出血的诊断的介绍了,不管是流产后出血还是顺产后出血都要提前做好产后出血的预防,以免危险的发生 。

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